، جلد ۲۱، شماره ۳، صفحات ۱-۴
عنوان فارسی توکسوکاریازیس: خطر بالقوه بهداشتی در جوامع شهری ایران
چکیده فارسی مقاله توکسوکاریازیس عفونت ناشی از ابتلای انسان به مرحله نوزادی کرم توکسوکارا است. محل زندگی کرم بالغ، روده­ ی سگ و گربه است، ولی در صورتی­ که انسان به طور اتفاقی تخم این کرم را ببلعد، نوزاد در روده آزاد شده و پس از نفوذ به عروق مخاطی همراه با خون به اندام­های مختلف مهاجرت می­کند. با این­که نوزاد این انگل در بدن انسان بالغ نمی­شود و در نهایت از بین می­رود، ولی استقرار آن در اندام­ها منجر به تحریک و التهاب بافت و بروز نشانه­ ها و علائم می­ گردد. کبد، ریه و سیستم اعصاب مرکزی بیش از سایر اندام­های بدن تحت تأثیر این انگل قرار می­گیرند. بارزترین علائم این بیماری تب نامنظم، بزرگی کبد و ائوزینوفیلی شدید می­ باشد. سایر علائم به محل استقرار نهایی انگل بستگی دارد. به عنوان مثال، علائم تنفسی (شبیه به حمله آسم) در زمان استقرار انگل در ریه و علائم عصبی در زمان استقرار انگل در سیستم عصبی بروز خواهد کرد (1). علائم شدید بالینی ناشی از این بیماری بیشتر در کودکان 2 تا 7 ساله مشاهده می­ شود و شانس ابتلای کودکان به این بیماری به دلیل تماس با خاک زمین­های بازی و یا تماس با سگ و گربه ولگرد بیشتر است (2). در کشورهای در حال توسعه، از جمله ایران، تشخیص این بیماری از طریق جمع بندی علائم و نشانه­های بالینی، بررسی ریسک فاکتورها و نیز نتایج آزمایشگاهی انجام می­شود. یافته­ های آزمایشگاهی که در این بیماری مورد توجه قرار می­ گیرند شامل ائوزینوفیلی، هیپرگاماگلوبولینمی و افزایش تیتر ایزوهموگلوتینین A و B است. در کشورهای اروپایی و آمریکا آزمایش سرولوژیکی به روش الایزا برای تشخیص آنتی­بادی ضد این انگل استفاده می­شود که حساسیت و اختصاصیت آن به ترتیب 78 و 90 درصد است. دستورالعمل قطعی برای درمان این انگل وجود ندارد، ولی رایج­ ترین برنامه­ ی درمانی 400 میلی­ گرم آلبندازول و 100 تا 200 میلی­ گرم مبندازول خوراکی دو بار در روز به مدت 5 روز است (1). در سال­ های اخیر، تعداد سگ و گربه محیط پیرامون انسان در کشور ما افزایش یافته و به تبع آن میزان آلودگی خاک به تخم توکسوکارا نیز افزایش پیدا کرده است. پیامد این پدیده افزایش شانس تماس و آلودگی انسان به تخم این انگل و ابتلا به بیماری توکسوکاریازیس است. مطالعات در ایران میزان آلودگی خاک پارک­ ها به انگل مذکور را بین حداقل 9/3 درصد (ارومیه) و حداکثر 3/63 درصد (خرم آباد) گزارش نموده و در این بین، میزان آلودگی خاک پارک­های اراک به این تخم 6/26 درصد است (5-3). از طرفی، نتایج یک مطالعه سرولوژیکی نشان داد که شیوع توکسوکاریازیس در بین افراد 5 تا 15 ساله مبتلا به آسم در شهر اراک 8/1 درصد است (6). ولی نتایج یک مطالعه مروری نشان داد که شیوع کلی توکسوکاریازیس انسانی در جمعیت عمومی ایران 8/15 درصد بوده و این میزان در کشور رو به افزایش است (7). تغییرات اکوسیستم و وفور زباله در شهرهای ایران باعث افزایش و تجمع بیش از اندازه سگ و گربه در محیط زیست انسان شده است. از سوی دیگر، پذیرش برخی از رفتارهای فرهنگی کشورهای غربی مانند نگه­داری از حیوانات خانگی بدون توجه به مسئولیت­ های اجتماعی و قانونی این رفتار در کشورهای غربی، منجر به افزایش خطر ابتلای انسان به بیماری­های عفونی منتقله توسط این حیوانات شده است که بیماری توکسوکاریازیس نیز در این حیطه قرار می­ گیرد. با توجه به شیوع نسبتاً زیاد انگل توکسوکارا در بین سگ و گربه در ایران، لزوم توجه به بیماری ناشی از این انگل (توکسوکاریازیس) به عنوان یک خطر بالقوه پزشکی و بهداشتی در کشور احساس می ­گردد. در این شرایط، برگزاری کارگاه­ های آموزشی به منظور یادآوری علائم، روش تشخیص، درمان و پیش­گیری از این بیماری به گروه­ های بالینی مرتبط با بیماران عفونی نقش به­سزایی در شناسایی و درمان سریع بیماران و کاهش بار جسمی و روانی آنان خواهد داشت. هم­ چنین، انجام مطالعات تحقیقی در زمینه وضعیت اپیدمیولوژیکی این بیماری در نقاط مختلف ایران به شناخت وضعیت کنونی و تغییرات آن کمک خواهد نمود. از طرفی، تشویق محققان جهت جداسازی، تخلیص و آزمایش آنتی ژن‌های دفعی- ترشحی این کرم که در ساخت کیت ­های تشخیصی سرولوژیکی کاربرد دارد نیز می­تواند باعث افزایش دقت و کاهش هزینه تشخیص این بیماری و در نهایت ارتقای سطح سلامت جامعه گردد.  
کلیدواژه‌های فارسی مقاله توکسوکاریازیس، ایران، سگ، گربه.
عنوان انگلیسی Toxocariasis: The Sanitary Hazard in Urban Communities of Iran
چکیده انگلیسی مقاله Toxocariasis is human infection caused by larval stage of Toxocara helminthes. The adult Toxocara helminthes live in intestine of dog and cat, but if the human accidentally ingests the egg, the larva is released into the intestine and then penetrating to mucosal capillaries and by blood stream migrates to various organs. Considering to the larva of parasite cannot be adult in human body and finally is destroyed, but its placement in the organs leads to irritation and inflammation of the tissue and appearance of signs and symptoms. The parasite   affects liver, lung and central nervous system more than other organs. The most obvious symptoms of this disease are irregular fever, liver enlargement and sever eosinophilia. Other symptoms depend on the final location of the parasite, for example, respiratory symptoms (similar to asthma) will occur at the time of parasite settling in the lung and nervous disorder when the parasite is deployed in the nervous system (1). Sever clinical symptoms due to the disease is more common in 2 to 7 years old children, because of contacting with polluted playground soil or stray dog and cat, that the chance of them getting disease is increased (2). In developing countries including Iran, the diagnosis of the disease is done by collecting signs and symptoms, evaluating risk factor and laboratory results. Laboratory results which is considered on this disease containing eosinophilia, hypergammaglobulinemia and increasing of isohemagglutinin A and B. The serological test by ELISA technique was used for diagnosis of anti-parasite antibody in European countries and USA, the sensitivity and specificity of this test was 78 and 98%, respectively. There is no definitive guideline to the treatment of the disease but the most common treatment plan is 400 mg albendazole and 100 to 200 mg mebendazole, twice a day for 5 days (1). In recent years the number of dogs and cats in the human environment has been increased in our country and consequently the rate of soil contamination to eggs of Toxocara has been increased. The consequence of this phenomenon is an increasing chance of human contact the egg of this parasite and onset of toxocariasis. The studies in Iran is reported the rate of soil contamination to this parasite is minimum 3.9% (Urmia) to maximum 63.3% (Khoramabad), while the rate of contamination in soil of Arak parks is 26.6% (3-5). In addition, the results of serological study showed that the prevalence of toxocariasis in 5 to 15 years old asthmatic patients was 1.8%, in Arak (6). But the results of a review study showed that the prevalence of toxocariasis in general population of Iran was 15.8% and this rate is increasing (7). Changes in Ecosystem and abundance of garbage in Iranian cities have led to overabundance of dogs and cats in human environment. On the other hand, accepting some of cultural western lifestyle such as keeping pets, apart from their social and legal responsibility has been caused increasing risk of infectious disease transmitted by animals such as toxocariasis.  Due to the relatively high prevalence of Toxocara infection among dogs and cats in Iran, the need to pay attention to the disease caused by this parasite is felt as a potential medical and health hazard in the country. In this condition, holding workshops for remembering of symptoms, diagnosis method, treatment and prevention of the disease for clinician associate with infected patients, would has an important role for quick diagnosis and remedy of the patients and would reduce the corporal and psychological load of them. Also, performing the research studies would help to know current epidemiological situation and changes that have taken place in various parts of Iran. In the other side, encouraging scholars for isolation, purification and examine excretory-secretory antigens of this parasite that used for producing the serological diagnostic kits could increase accuracy and reduce cost of diagnosis test of disease and finally improve the level of health in community.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Toxocariasis, Iran, Dog, Cat.
نویسندگان مقاله زهرا اسلامی راد | Zahra Eslamirad
Department of Parasitology and Mycology, Arak University of Medical Sciences. Arak, Iran.
گروه انگل و قارچ شناسی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران.

نشانی اینترنتی http://jams.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1380-4&slc_lang=fa&sid=1
فایل مقاله اشکال در دسترسی به فایل - ./files/site1/rds_journals/2736/article-2736-2048423.pdf
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده عفونی
نوع مقاله منتشر شده نامه به سردبیر
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات