سامانه اطلاعات پژوهشی ایران - NRIP Journals

سه شنبه 28 بهمن 1404


مجله دانشگاه علوم پزشکی قم، جلد ۱۵، شماره ۹، صفحات ۰-۰


عنوان فارسی	ارزیابی شاخص های عملکردی مراکز آموزشی درمانی شهر قزوین قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت: کاربرد مطاله سری زمانی منقطع

چکیده فارسی مقاله	زمینه و هدف: همگام با تحولات دیدگاه جهانی نسبت به مفهوم سلامت؛ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به عنوان متولی اصلی سلامت در راستای دستیابی به چشم انداز 2025 که اهداف اصلی آن حفاظت مالی از مردم، ایجاد عدالت در دسترسی به خدمات سلامت و افزایش کیفیت خدمات است، طرح تحول نظام سلامت را تدوین و اجرا نموده است. از سویی عملکرد مناسب بیمارستان نقش مهمی در بهبود و بازگشت بیماران به جامعه ایفا می کند و کوچکترین خطایی منجر به نتایج و مشکلات عدیده ای خواهد شد. شاخص های عملکردی ابزارهایی هستند که در صورت گزارش به صورت صحیح و مستمر می توانند موجب ارتقای عملکرد و کارایی و اثربخشی میشوند. از این رو مطالعه حاضر با هدف بررسی وضعیت شاخص های عملکردی در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی قزوین قبل و بعد از اجرای طرح تحول و اینکه اجرای طرح تحول چه تاثیری بر روی شاخص های عملکردی بیمارستان ها داشته، انجام شد. روش بررسی: این مطالعه ی توصیفی- تحلیلی به صورت طولی انجام شد که مبتنی بر جمع آوری داده های بیمارستانی بود. ابزار جمع آوری داده ها یک چک لیست شامل مشخصات کلی بیمارستانها و شاخص های عملکردی اشغال تخت، چرخش تخت و مدت اقامت بیمار به تفکیک ماه برای سال های بین 1391 تا 1398 بود. متغیر مداخله اجرای طرح تحول نظام سلامت بود که در اردیبهشت 1393 انجام شد. تحلیل دادهها با روش تحلیل سری زمانی منقطع (Interrupted Time Series) و نرم افزار آماری STATA نسخه 15 انجام شد. داده ها در دو دوره قبل و بعد از اجرای طرح تحول به صورت یک سری زمانی مدنظر قرار گرفتند و تاثیر طرح هم بر شاخص ها و هم بر روند تغییرات شاخص ها بعد از طرح مورد بررسی قرار گرفتند. برای جلوگیری از برآورد رگرسیون کاذب، ایستایی داده ها با استفاده از آزمون ریشه واحد دیکی فولر بررسی شد. برای تشخیص وجود یا عدم وجود شکستگی ساختاری در سری های زمانی مورد مطالعه از آزمون چاو استفاده شد. یافته ها: در این مطالعه 7 بیمارستان با وظایف عمومی، تروما، اطفال، زنان و روان بررسی شدند. در اولین ماه پس از مداخله چرخش تخت به اندازه 148/1 (p< 0.005) افزایش معنی‌دار داشت. روند چرخش تخت بعد از مداخله (نسبت به روند پیش از مداخله) 060/0 در هر ماه افزایش داشت (p=0.032). در اولین ماه پس از مداخله کاهش یا افزایش در طول مدت اقامت در بیمارستان های مختلف معنادار نبود (p>0.005). روند طول مدت اقامت بعد از مداخله به اندازه 170/0 در هر ماه افزایش داشت. در اولین ماه پس از مداخله کاهش در درصد اشغال تخت به اندازه 41 درصد بود (p=0.005) که معنی‌دار است. روند درصد اشغال تخت بعد از مداخله بیش از 2 درصد در هر ماه افزایش معنادار داشت (p< 0.005). نتیجه گیری: طرح تحول در بازه زمانی قبل و بعد از اجرا در کل بیمارستان های مورد مطالعه دارای اثرات مثبتی بوده و تغییراتی در اکثر شاخص های عملکردی ایجاد کرده است. طرح تحول نظام سلامت با کاهش پرداخت از جیب و برنامه هایی مانند توسعه درمانگاه ها، ارتقای کیفیت ویزیت و ماندگاری پزشک در مناطق محروم، دسترسی بیماران به خدمات درمانی را افزایش داده و بخصوص برای افرادی که به دلیل عدم برخورداری از توان مالی، بیماری و درمان خود را پیگیر نبوده اند، سودمند واقع شده است.

کلیدواژه‌های فارسی مقاله	شاخص های عملکردی، طرح تحویل نظام سلامت، ایران

عنوان انگلیسی	Evaluation of performance indicators of Qazvin educational and medical centers before and after the implementation of the health system transformation plan: Application of intermittent time series study

چکیده انگلیسی مقاله	Background and objectives: The global perspective on the concept of health is changing. In this regard, the Ministry of Health and Medical Education, as the main custodian of health has developed and implemented a health system transformation plan. This is to achieve the 2025 vision with the goals of financial protection, creating justice in access to health services, and increasing the quality of services. On the other hand, the proper performance of the hospital plays an important role in the recovery and return of patients to the community, and the slightest mistake will lead to many problems. Performance indicators are tools that, if reported correctly and continuously, can improve performance, efficiency and effectiveness. Therefore, the present study was conducted to investigate the status of performance indicators in hospitals affiliated to Qazvin University of Medical Sciences before and after the implementation of the transformation plan and what effect the implementation of the transformation plan had on the performance indicators of hospitals. Methods: This descriptive-analytical study was performed longitudinally based on hospital data. The data collection tool was a checklist including general characteristics of hospitals and performance indicators of bed occupancy, bed rotation, and patient length of stay by month for the years between 2012 and 2017. The intervention was the implementation of the health system transformation plan, which was carried out in May 2014. Data analysis was performed using Interrupted Time Series and STATA statistical software version 15. The data in the two periods before and after the implementation of the transformation plan were considered as a series of times. The impacts of the plan on both the indicators and the trend of changes in the indicators after the plan were examined. To prevent false regression estimation, the data's statics was checked using the Augmented Dickey–Fuller test. Chow test was used to determine the structural fractures in the studied time series. Results: 7 hospitals consisting of general, trauma, Pediatric, Gynaecology, and psychiatry hospitals were examined. In the first month after the intervention, bed rotation increased significantly by 1.148 (p < 0.005). The trend of bed rotation after the intervention (compared to the pre-intervention trend) increased by 0.060 per month (p = 0.032). In the first month after the intervention, the decrease or increase in the length of stay in different hospitals was not significant (p> 0.005). The length of stay after the intervention increased by 0.170 per month. In the first month after the intervention, the decrease in bed occupancy percentage was 41% (p = 0.005) which is significant. The trend of bed occupancy percentage after the intervention was more than 2% per month (p < 0.005). Conclusion: The transformation plan in the period before and after implementation in all studied hospitals has positive effects and has made changes in most performance indicators. The health system transformation plan has increased patientschr('39') access to medical services by reducing out-of-pocket payments and programs such as developing clinics, improving the quality of visits, and retaining doctors in deprived areas. This plan is especially beneficial for people who have fallen ill due to a lack of financial resources and have not been able to seek treatment.

کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله	Performance indicators, Health system transformation plan, Iran

نویسندگان مقاله	بهمن قاسم زاده \| Bahman Ghasemzadeh Health Services Management Department, School of Health, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران سعید شهسواری \| Saeed Shahsavari Faculty of Health, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran. دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران. آیسا ملکی \| Aisa Maleki Student Research Committee, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران روح الله کلهر \| Rohollah Kalhor Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Prevention of Non-Communicable Diseases, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran مرکز تحقیقات سلامت عوامل اجتماعی تعیین کننده، پژوهشکده پیشگیری از بیماری های غیرواگیر، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران

نشانی اینترنتی	http://journal.muq.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2448-1&slc_lang=fa&sid=1
فایل مقاله	فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده	fa
موضوعات مقاله منتشر شده	مدیریت بهداشتی
نوع مقاله منتشر شده	مقاله پژوهشی

برگشت به: صفحه اول پایگاه \| نسخه مرتبط \| نشریه مرتبط \| فهرست نشریات