آرشیو توانبخشی، جلد ۲۳، شماره ۳، صفحات ۰-۰
عنوان فارسی ارزشیابی اقتصادی توانبخشی بیماران آسیب نخاعی در ایران در سال ۱۳۹۸
چکیده فارسی مقاله هدف: علی رغم شواهد گوناگون مبنی بر موثر بودن مداخلات توانبخشی در بیماران ضایعات نخاعی، این مداخلات معمولا هزینه هایی را بر نظام سلامت تحمیل می کند، لذا ضروری ست تا با ارزیابی های دقیق اقتصادی، مقرون به صرفه بودن این مداخلات برای نظام سلامت کشورهای مختلف بررسی گردد. بر این اساس، این مطالعه با هدف ارزیابی هزینه- اثربخشی و هزینه -منفعت مداخلات توانبخشی آسیب نخاعی در ایران انجام شده است.   روش بررسی: مطالعه توصیفی-تحلیلی حاضر از نوع ارزشیابی اقتصادی کامل برای مقایسه استراتژی توانبخشی بیماران آسیب نخاعی در مقابل عدم انجام توانبخشی، و اولین تحقیق ارزیابی اقتصادی در این رابطه بود. در این مطالعه ابتدا هزینه‌یابی خدمات توانبخشی آسیب نخاعی انجام شد و با استفاده از طراحی یک مدل مارکف طول عمر با لحاظ دو گروه بیماران (پاراپلژی و تتراپلژی) ارزیابی هزینه اثربخشی استراتژی‌ها صورت گرفت. سپس خالص منافع مالی (Net Monetary Benefit)[1] توانبخشی آسیب نخاعی محاسبه شد. مراحل تجزیه و تحلیل نتایج با استفاده از نرم افزار Excel 2016 و 2011 TreeAge انجام شد. یافته‌ها: با توجه به میزان بروز سالیانه بیماران آسیب نخاعی نیازمند به خدمات توانبخشی در کشور که براساس تعرفه های بخش دولتی حدود 2000 نفر هستند، مجموع هزینه سالیانه توانبخشی این افراد در گروه پاراپلژی از 32997 الی 40200 میلیون ریال و در گروه تتراپلژی از 25476 الی 26119 میلیون ریال براورد شده است. همچنین هزینه‌های توانبخشی بیماران آسیب نخاعی بر اساس تعرفه‌های بخش دولتی در یک سال برابر با 256847 میلیون ریال محاسبه شد. بر پایه ی تعرفه های بخش خصوصی، هزینه های سالیانه گروه پاراپلژی از 86374 تا 103122 میلیون ریال و در تتراپلژی از 67509 تا 68997 میلیون ریال برآورد شده است. این در حالی ست که کل هزینه های توانبخشی این بیماران براساس تعرفه بخش خصوصی در یک سال معادل 668847 میلیون ریال محاسبه شده است. همچنین نتایج ارزشیابی اقتصادی نشان داد که بر اساس دو مدل تعرفه‌های دولتی و خصوصی انجام توانبخشی دارای متوسط هزینه کمتر و از طرفی اثربخشی بالاتری نسبت به عدم انجام توانبخشی می‌باشد و نشان دهنده هزینه اثربخش بودن توانبخشی آسیب نخاعی می‌باشد.  تحلیل حساسیت احتمالی نتایج و شبیه سازی مونت کارلو  نیز در هر دو سناریو، یافته های تحلیل اولیه را با احتمال بالا تایید کرد. میزان خالص منافع مالی افزایشی توانبخشی (Incremental Net Monetary Benefit)[2] برای کل موارد بروز سالانه بر اساس تعرفه‌های بخش دولتی و خصوصی به ترتیب برابر با 8991 و 8579 میلیارد ریال برآورد شد. نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه ی ارزیابی اقتصادی نشان می دهد که توانبخشی بیماران آسیب نخاعی در ایران بر اساس تعرفه‌های بخش دولتی و خصوصی، کاملا هزینه اثربخش و دارای خالص منافع مالی مثبت قابل توجه می‌باشد.   [1] NMB [2] INMB  
کلیدواژه‌های فارسی مقاله آسیب نخاعی، توانبخشی، ارزشیابی اقتصادی، تحلیل هزینه اثربخشی، تحلیل هزینه منفعت
عنوان انگلیسی Economic Evaluation of Rehabilitation of Spinal Cord Injury patients in Iran in 2019
چکیده انگلیسی مقاله Objectives: Despite the various available evidence that rehabilitation interventions are effective for spinal cord injury patients, these interventions usually impose costs on the health system. Therefore, it is necessary to examine the cost-effectiveness of these interventions for the health system of countries through economic evaluation. Based on this, in this study, we have examined the cost-effectiveness and net financial benefits of rehabilitation services in the treatment of spinal cord injury in Iran. Method: Considering that this research is the first complete economic evaluation study related to spinal cord injury rehabilitation, so the first stage of economic evaluation was dedicated to designing an economic evaluation model. The model was designed based on disease groups, natural course of the disease, how and details of rehabilitation interventions for spinal cord injury patients in different disease groups, clinical outcomes, probability of occurrence of outcomes and related costs. The structure of the economic evaluation model of this study is based on the design of a lifetime Markov model with a one-year cycle length for each strategy and two groups of patients (paraplegia and tetraplegia). In this study, we also used the Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER) to determine the cost of the most effective strategy. All findings were analyzed using Excel 2016 and TreeAge 2011 softwares. Findings: According to the annual incidence of spinal cord injury patients in need of rehabilitation services in the country, which is about two thousand people, based on public sector tariffs, the total annual cost of SCI rehabilitation in Iran in the Paraplegia group from 32,997 to 40,200 Million Rials and in The Tetraplegia group is estimated from 25,476 to 26,119 Million Rials in mild to very severe conditions. Also, the total rehabilitation costs of SCI patients based on public sector tariffs in one year were calculated equal to 256,847 Million Rials. Similarly, based on private sector tariffs, the total annual costs of SCI rehabilitation in the Paraplegia group from 86,374 to 103,122 Million Rials and in the Tetraplegia group from 67,509 to 68,997 Million Rials in mild to very severe cases were estimated. Meanwhile, the total rehabilitation costs of SCI patients were calculated based on private sector tariffs in one year, equivalent to 668,847 Million Rials. Also, the average life-time of SCI patients undergoing rehabilitation is lower compared to non-rehabilitation and also has higher QALY values, which indicates the dominance of the rehabilitation strategy. The amount of ICER in this case is estimated based on public sector tariffs equal to negative 674 Million Rials and based on private sector tariffs equal to negative 629 Million Rials per QALY unit. Possible Sensitivity Analysis of the results and Monte Carlo simulation in both scenarios confirmed the initial analysis findings with high probability. Based on the public sector tariff, the net amount of incremental financial benefits of rehabilitation for the total annual incidence is estimated at 8,991 Billion Rials. These amounts were calculated based on private sector tariffs of 8,579 Billion Rials. Conclusion: Generally, the results of this economic evaluation showed that the rehabilitation of spinal cord injury patients in Iran, based on public and private sector tariffs, is quite cost-effective and has a significant net positive financial benefits. The results of sensitivity analysis also confirmed this finding.  
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Spinal Cord Injury (SCI), SCI Rehabilitation, Rehabilitation, Economic Evaluation, Cost-Effectiveness, Cost-Benefit
نویسندگان مقاله میرطاهر موسوی | Mirtaher Mousavi
, Social Welfare Management Research Center, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran.
جامعه شناسی، مرکز تحقیقات مدیریت رفاه اجتماعی، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران.

رجبعلی درودی | Rajabali Daroudi
Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، ایران.

مرضیه شیرازی خواه | Marzieh Shirazikhah
Social Determinants of Health (By Research),Social Determinants of Health Research Center, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran.
مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران،‌ ایران.

مهدی علیزاده زارعی | Mehdi Alizadeh Zarei
Department of Occupational Therapy, School of Rehabilitation Sciences, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
گروه کاردرمانی دانشکده توانبخشی،دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران

حمیدرضا هندی | Hamidreza Hendi
, Department of social welfare management, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran.
گروه آموزشی مدیریت رفاه اجتماعی، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران.

فائزه جغتایی | Faezeh Joghataei
Department of social welfare management, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran.
گروه آموزشی مدیریت رفاه اجتماعی، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران.

علی درویشی | Ali Darvishi
Health Economics, Chronic Diseases Research Center, Endocrinology and Metabolism Population Sciences Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
اقتصاد سلامت، گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، ایران.

نشانی اینترنتی http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3369-2&slc_lang=fa&sid=1
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده توانبخشی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات