|
|
مجله دانشگاه علوم پزشکی قم، جلد ۴، شماره ۲، صفحات ۳۳-۳۸
|
|
|
| عنوان فارسی |
تأثیر آلفنتانیل بر کیفیت بی‌دردی در عمل جراحی سزارین: کارآزمایی بالینی تصادفی شده |
|
| چکیده فارسی مقاله |
زمینه و هدف: طی سال‌های اخیر استفاده از مخدرها جهت ایجاد بی‌حسی نخاعی، توجه زیادی را به خود معطوف کرده است. اثرات ضد درد مخدرها ممکن است به دلیل تأثیر مستقیم بر گیرندهای نخاعی باشد. این مطالعه با هدف تعیین تأثیر آلفنتانیل بر کیفیت بی‌دردی حین عمل جراحی سزارین و پس از آن در بی‌حسی نخاعی و عوارض آن صورت گرفت.روش بررسی: در یک کارآزمایی بالینی دوسوکور 60 زن سالم خواستار عمل سزارین غیراورژانسی به روش بی‌حسی نخاعی، با حاملگی یک قلو (حاملگی دوم یا سوم)، در کلاس 1 و 2 ASA و سن حاملگی بیشتر از 37 هفته، انتخاب و به‌طور تصادفی به دو گروه آزمون و شاهد تقسیم شدند. به گروه شاهد 5/2 میلی‌لیتر (5/12 میلی‌گرم) بوپی‌واکائین هیپرباریک 5/0% به همراه 5/0 میلی‌لیتر نرمال‌سالین و به گروه آزمون به جای نرمال‌سالین 5/0 میلی‌لیتر (250 میکروگرم) آلفنتانیل به‌صورت داخل نخاعی تزریق شد. قبل از انجام بی‌حسی یک‌مرتبه، و تا 30 دقیقه پس از انجام بی‌حسی هر 10 دقیقه، و در طول یک ساعت بعد هر 15 دقیقه، و سپس هر 30 دقیقه تا شروع درد، فشار خون شریانی، تعداد ضربان قلب، تنفس و میزان اشباع اکسیژن خون شریانی اندازه‌گیری شد. کیفیت بی‌دردی حین جراحی، زمان بی‌دردی کامل و بی‌دردی مؤثر در تمام بیماران ارزیابی گردید. بروز عوارض احتمالی مانند تهوع، استفراغ، لرز و خارش در هر دو گروه بررسی شد. داده‌ها پس از جمع‌آوری با استفاده از تست‌های آماری تی، من‌ویتنی، مربع کای (یا دقیق فیشر) وآنالیز واریانس مشاهدات تکرار شده، تجزیه و تحلیل شد و 05/0p< سطح معنی‌داری اختلاف‌ها قرار داده شد. یافته‌ها: 90% بیماران در گروه آلفنتانیل در مقابل 7/16% گروه سالین بی‌دردی عالی حین جراحی داشتند (001/0p<). زمان بی‌دردی کامل در گروه آلفنتانیل 8/41±178 دقیقه در مقایسه با گروه سالین 9/28±97 دقیقه بیشتر طول کشید (01/0p<) و طول مدت بی‌دردی مؤثر در گروه آلفنتانیل (9/40±223 دقیقه) به‌طور قابل ملاحظه‌ای از گروه سالین (32±2/130 دقیقه) بیشتر بود (01/0p). تهوع در گروه آلفنتانیل کمتر از گروه سالین (50% در مقابل 80%) بود (05/0p).نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج، افزودن 250 میکروگرم آلفنتانیل به 5/12 میلی‌گرم بوپی واکائین هیپرباریک 5/0% می‌تواند کیفیت بی‌دردی حین جراحی و طول مدت بی‌دردی پس از جراحی را در بیماران تحت جراحی سزارین بدون افزایش عوارض، بیشتر کند، لذا پیشنهاد می‌گردد در عمل‌های سزارین حهت دستیابی به کیفیت بی‌دردی بهتر، از آلفنتانیل با دوز کم استفاده شود. |
|
| کلیدواژه‌های فارسی مقاله |
|
|
| عنوان انگلیسی |
Assessing the Effect of Intrathecal Alfentanil in the Quality and Duration of Spinal Anesthesia in Cesarean Section and Side Effects:A Randomize Clinical Trial |
|
| چکیده انگلیسی مقاله |
Background and Objectives: The use of neuraxial opioids has gained popularity over the last few years; they may cause analgesia by the local anesthetic through direct binding with the specific spinal receptors. The purpose of this study was to compare the effect of intrathecal alfentanil in patients undergoing cesarean section on spinal anesthesia during the operation, and after the operation on spinal anesthesia and side effects. Methods: The study was a randomized prospective and double blind study. 60 young adult females, with ASA physical status I and II with singleton pregnancy undergoing elective cesarean section under spinal anesthesia were randomly allocated to receive spinal elective anesthesia either by using 0.5% hyperbaric bupivacaine 2.5 ml with 0.5 ml normal saline (saline group) or with 0.5ml alfentanil (alfentanil group). Blood pressure, heart rate, respiratory rate, oxygen saturation and side effects were observed before spinal anesthesia and every 5 minutes interval during the surgery, therefore at 30 minute interval until the patient complained of pain. Intraoprative quality of analgesia during spinal anesthesia, time of first feeling of pain (complete analgesia), time of first request of analgesics postoperatively (effective analgesia), side effects (nausea, vomiting, shivering, Purities) and fetal outcomes were evaluated and analyzed. Results: It was shown that 90% of patients in alfentanil group had excellent analgesia Intraopratively, while only 16.7% of patients in the saline group had an analgesia which was qualified as excellent (p< 0/001). Complete analgesia also lasted longer in alfentanil group (178±41.8min) compared with saline group (97±28.9min) (p< 0/01). The duration of effective analgesia was significantly shorter in the saline group (132±0/32min) compared with the alfentanil group (223.5±0/40.9min)(p< 0/01). Hemodynamic variables were similar in both groups (p>0/05). Purities were the most common side effect in the alfentanil group (76.7% of patients). Nausea was less present in alfentanil group than in saline group (50% versus 85%). The incidence of shivering and vomiting did not differ between two groups (p>0/05). APGAR scores were similar in both groups (p>0/05). Conclusion: The addition of alfentanil 250 micrograms to hyperbaric bupivacaine 12.5mg for spinal anesthesia increased the quality of surgical analgesia and duration of postoperative analgesia in patients undergoing cesarean section without increased any side effects. Purities were the most common side effects but they were mild. |
|
| کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله |
|
|
| نویسندگان مقاله |
محمدرضا عابدین زاده | mr abedin zadeh
shahre kord university of medical sciences
دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد (Shahr kord university of medical sciences)
مریم راستی بروجنی | m rasti brujeni
shahre kord university of medical sciences
دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد (Shahr kord university of medical sciences)
سلیمان خیری | s kheiri
shahre kord university of medical sciences
دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد (Shahr kord university of medical sciences)
|
|
| نشانی اینترنتی |
http://journal.muq.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-361&slc_lang=fa&sid=fa |
| فایل مقاله |
فایلی برای مقاله ذخیره نشده است |
| کد مقاله (doi) |
|
| زبان مقاله منتشر شده |
fa |
| موضوعات مقاله منتشر شده |
|
| نوع مقاله منتشر شده |
مقاله پژوهشی |
|
|
|
برگشت به:
صفحه اول پایگاه |
نسخه مرتبط |
نشریه مرتبط |
فهرست نشریات
|