|
|
مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان، جلد ۲۰، شماره ۷۸، صفحات ۲۷-۳۳
|
|
|
| عنوان فارسی |
مقایسه دو تیغه استاندارد و انگلیسی لارنگوسکوپ ماکینتاش در طبقه‌بندی راه هوایی بیماران تحت اعمال جراحی انتخابی |
|
| چکیده فارسی مقاله |
چکیده مقدمه: روش ایده‌آل اداره راه هوایی، لوله‌گذاری داخل تراشه است. مقدمه لوله‌گذاری داخل تراشه لارنگوسکوپی برای دیدن گلوت و طناب‌های صوتی و مدخل نای است. هرچه لارنگوسکوپی سهل‌تر باشد و درجه راه هوایی پایین‌تری را براساس طبقه‌بندی راه هوایی Cormack & Lehane (C&L) ایجاد کند، تغییر همودینامیک بیمار کمتر و این اقدام برای بیمار ایمن‌تر است. لارنگوسکوپ انواع مختلفی دارد که رایج‌ترین آنها لارنگوسکوپ ماکینتاش است که دو تیغه انگلیسی و استاندارد دارد. در این مطالعه این دو تیغه مقایسه شده‌اند اما انجام مطالعات دیگر و مقایسه سایر تیغه‌ها، امکان انتخاب تیغه مناسب در شرایط مختلف را فراهم می‌سازد. هدف: مقایسه تیغه استاندارد و انگلیسی لارنگوسکوپ ماکینتاش در طبقه‌بندی راه هوایی بیماران تحت جراحی انتخابی. مواد و روش‌ها: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی با طرح مداخله جایگزین Replacement Interventional است. 70 بیمار کاندیدای جراحی انتخابی که نیازمند بیهوشی با لوله‌گذاری داخل تراشه بودند انتخاب شدند. بیماران با استفاده از کارت‌هایی که روی نیمی گروه 1و نیمی گروه 2 نوشته شده بود به دوگروه 35 نفری تقسیم شدند و برای هر بیمار یک کارت توسط تکنیسین بیهوشی بیرون آورده می‌شد. پس از القای بیهوشی و بلوک عصبی- عضلانی، در گروه 1 ابتدا لارنگوسکوپی با تیغه استاندارد و سپس با تیغه انگلیسی و در گروه 2 لارنگوسکوپی ابتدا با تیغه انگلیسی و سپس با تیغه استاندارد انجام شد. نمای گلوت در لارنگوسکوپی بر اساس درجه‌بندی (C& L) تعیین شد: (درجه I: تمام گلوت و طناب‌های صوتی دیده می‌شوند. درجه II: فقط خلف گلوت دیده می‌شود. درجه III : فقط اپی‌گلوت دیده می‌شود. درجه IV : اصلاً اپی‌گلوت هم دیده نمی‌شود). درجه III و IV در این تحقیق لارنگوسکوپی دشوار در نظر گرفته شدند. در تمام بیماران در بار دوم لارنگوسکوپی، لوله‌گذاری داخل تراشه انجام شد و درجه راه هوایی بدست آمده با یکدیگر مقایسه شد در نهایت نتایج با MC Nemar Test و نرم‌افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: در این مطالعه 70 بیمار از نظر نمای لارنگوسکوپی براساس طبقه‌بندی راه هوایی (C&L ) با تیغه‌های انگلیسی و استاندارد لارنگوسکوپ ماکینتاش با هم مقایسه شدند. در 15 بیمار تفاوت در نمای گلوت وجود داشت. در 13 مورد نمای گلوت با تیغه انگلیسی و در 2 بیمار نمای گلوت با تیغه استاندارد درجه پایین‌تری در تقسیم‌بندی(C&L) داشتند و در واقع گلوت کامل‌تر دیده می‌شد. لارنگوسکوپی دشوار درجه IV در این مطالعه وجود نداشت ولی لارنگوسکوپی دشوار درجه III در سه بیمارحداقل با یک تیغه وجود داشت. در این سه مورد، نمای گلوت در 2 بیمار با تیغه انگلیسی و در یک بیمار با تیغه استاندارد نسبت به تیغه دیگر واضح‌تر بود. نمای گلوت و درجه‌بندی راه هوایی بر اساس طبقه بندی (C&L) با تیغه انگلیسی بدین ترتیب بود: درجهI در 60 بیمار (%7/85)، درجه II در 9 بیمار (%9/12). این نما برای تیغه استاندارد بدین صورت بود: درجه I در 50 بیمار(%4/71)، درجه II در 18 بیمار(%7/25). این اختلاف بین تیغه‌ها از نظر آماری معنی‌دار است(006/0=p). نتیجه‌گیری: لارنگوسکوپی با تیغه انگلیسی لارنگوسکوپ ماکینتاش نسبت به لارنگوسکوپی با تیغه استاندارد درجه راه هوایی پایین‌تر و دید بهتر و کامل‌تری از گلوت ایجاد می‌کند. |
|
| کلیدواژه‌های فارسی مقاله |
لارنگوسکوپی، لارنگوسکوپ‌ها، لوله‌گذاری نای |
|
| عنوان انگلیسی |
Comparison the Standard Blade and English Blade of Macintosh Laryngoscope in Airway Classification in Elective Surgical Patients |
|
| چکیده انگلیسی مقاله |
Abstract Introduction: Endotracheal intubation is the optimal way for airway management. Before tracheal intubation, laryngoscopy must be done on the patient for visualization of glottis, vocal cords and inlet of trachea. If laryngoscopy is done appropriately and airway class has lower score according to Cormack & Lehane classification (C&L), the hemodynamic changes will be low and safe. The laryngoscopes are many kinds but the most common is Macintosh which has two blades standard blade and English blade. In this study we compared these two blades but further investigations are needed for choosing the best blade in different situations. Objective: Comparison the standard blade and English blade of Macintosh laryngoscope in airway classification of elective surgical patients. Materials and Methods: In this clinical trial with replacement interventional study, seventy patients who scheduled for elective surgery and general anesthesia with endotracheal intubation were chosen. They randomly divided to two groups (35 patients in each group) according to series of cards that was written group I or group II standard and English blade. They was chosen with anesthesia nurse after induction of anesthesia and neuromuscular blocking, At first, laryngoscopy was carried out with standard blade then with English blade in group I and with English blade then standard blade in group II. The view of the glottis was graded according to (C&L) classification for each blade during laryngoscopy procedure. ( grade 1 visualizing all parts of glottis and vocal cords, grade 2 only posterior extremity of glottis was visible, grade 3 only epiglottis was seen, grade 4 no recognizable structures. Grade 3 and 4 were considered as difficult laryngoscopy in this study). The trachea was intubated at the second attempt during laryngoscopy procedure. The grading of glottic view were compared, and analyzed with SPSS (V10) and Mc Nemar Test. Results: Among 70 patients, difference in the view of glottis was seen in 15 patients. Lower grade according C&L classification and more complete view of glottis was seen in 13 patients with English blade and 2 patients with Standard blade. There wasn’t seen grade IV of difficult laryngoscopy but grade III of difficult laryngoscopy was seen in 3 patients, the glottis view was more appear in 2 patients with English blade and 1 patient with standard blade. The view of glottis and airway classification base on (C&L) for English blade was: class I in 60 patients (85.7%), class II in 9 patients (12.9%), and this view for standard blade was: class I in 50 patients (71.4%), class II in 18 patients (25.7%). This differences were statistically significant (P= 0.006) between two kind of blades. Conclusion: According to this study, laryngoscopy with English blade of Macintosh provided lower grade of airway and more complete view of glottic opening in comparison with standard blade. |
|
| کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله |
Intubation- Intratracheal, Laryngoscopes, laryngoscopy |
|
| نویسندگان مقاله |
فرنوش فرضی | f farzi
alzahra hospital, guilan university of medical sciences, rasht, iran
رشت، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، مرکز آموزشی و درمانی الزهرا س
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی گیلان (Guilan university of medical sciences)
علی میرمنصوری | a mirmansouri
dr.heshmat hospital, guilan university of medical sciences, rasht, iran
رشت، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، مرکز آموزشی و درمانی دکتر حشمت
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی گیلان (Guilan university of medical sciences)
آبتین حیدرزاده | a heidarzadeh
faculty of medicine, guilan university of medical sciences, rasht, iran
رشت، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، دانشکده پزشکی
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی گیلان (Guilan university of medical sciences)
مسعود تربیت | m tarbiat
dr.heshmat hospital, guilan university of medical sciences, rasht, iran
رشت، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، مرکز آموزشی و درمانی دکتر حشمت
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی گیلان (Guilan university of medical sciences)
|
|
| نشانی اینترنتی |
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-36-67&slc_lang=fa&sid=fa |
| فایل مقاله |
فایلی برای مقاله ذخیره نشده است |
| کد مقاله (doi) |
|
| زبان مقاله منتشر شده |
fa |
| موضوعات مقاله منتشر شده |
تخصصی |
| نوع مقاله منتشر شده |
پژوهشی |
|
|
|
برگشت به:
صفحه اول پایگاه |
نسخه مرتبط |
نشریه مرتبط |
فهرست نشریات
|