مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان، جلد ۸، شماره ۳۱، صفحات ۶۵-۷۱
عنوان فارسی نقش توراکوسکوپی در تشخیص ترشح فضای جنب با منشأ نامعلوم
چکیده فارسی مقاله چکیده ‌پلورال افیوژن در اثر بیماریهای متعددی ایجاد می شود و خود علامتی از سایر بیماریها می باشد. برای تشخیص علت پلورال افیوژن از روش هائی مثل توراسنتز، بیوپسی سوزنی پلور استفاده می شود، با اینحال در 15 تا 20 درصد موارد علت تجمع مایع نامشخص می ماند و نیاز به روشهای تهاجمی تر نظیر توراکوتومی یا توراکوسکوپی می باشد. امروزه برای پی بردن به علت پلورال افیوژن بندرت توراکوتومی انجام می گیرد بلکه از توراکوسکوپی استفاده می شود. هدف از این بررسی نشان دادن ضرورت انجام توراکوسکوپی بخاطر محاسن آن که شامل عوارض کمتر، قدرت تشخیص زیاد و جلوگیری از انجام توراکوتومی بوده است. در این مطالعه 40 بیمار دچار تجمع مایع در فضای جنبی که با بزل مایع از فضای جنبی و نمونه برداری سوزنی به تشخیص قطعی نرسیده بودند توراکوسکوپی شدند. 28 نفر (70) مرد و 12 نفر (30%) زن بودند. محدوده سنی مبتلایان بین 10 تا 70 سال و میانگین سنی 30 سال بود.  تشخیص اولیه بر مبنای یافته های بالینی: تجمع مایع با منشأ نامعلوم 20 نفر (50٪)، سل در 8 نفر (20%)، آمپیم در 6 نفر ( %‌10) و مزوتلیوما در 2 نفر (5%) بود.  تشخیص‌های احتمالی بر اساس یافته های خاص از توراکوسکوپی عبارت بودند از: 1- بزل مایع و نمونه برداری از پرده جنب در 10 مورد 2- تشخیص چسبندگی با بزل مایع و تهیه نمونه از پرده جنب در 8 مورد 3- سل در 8 مورد 4- آمپیم در 6 مورد 5- متاستاز ریوی در 4 مورد 6- مزوتلیوما در 2 مورد 7- توده ریوی در 2 مورد پس از تهیه نمونه و جواب پاتولوژی تشخیص نهائی عبارت بود از 1- سل در 28 مورد (70%)، 2- آدنوکارسینوم متاستاتیک 4 مورد (10%)، 3- مزوتلیوما در 3 مورد ( 5/7%) 4- تومور آسکین در 2 مورد (5%) و 9- SCC ریه در 2 مورد (5%) استفاده از این روش در 39 بیمار ( 5/97%) به تشخیص قطعی منجر شد و در تنها بیمار باقیمانده با انجام توراکوتومی علت تجمع مایع مشخص گردید. عوارض توراکوسکوپی شامل نشت هوا در 4 مورد (10%) و عفونت زخم 2 مورد (5%) مرگ و میر وجود نداشت بنابراین پیشنهاد می شود برای 15 تا 20 درصد مبتلایان به تجمع مایع در فضای داخل جنبی که با روش‌های دیگر امکان شناسایی علت عارضه مزبور وجود ندارد از توراکوسکوپی بعنوان بهترین روش تشخیص استفاده شود.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله ترشح فضای جنب / تشخیص / توراکوسکوپی
عنوان انگلیسی Role of Thoracoscopy in Diagnose of Pleural Effiusion with Unknown Source
چکیده انگلیسی مقاله ABSTRACT Pleural cffusion is caused by many disease, and also is a symptom of others. There are manys for diagnosis of causes of pleural effusion, such as thoracocentesis and needle biopsy. In about 15 to 20 percent we couldnot find any specific causes, for pleural effusion, and we need more Invasive procedure for definitic diagnosis. such as thoracotomy or thoracoscopy. Today most surgcons rarely use Thoracotomy as the first line invasive procedure for finding the cause of pleural effusion today. Thoracospic evaluation now is more popular. The main goal of this stady is to present the superiority of thoracoscopy than thoracotomy for extensive evaluation of the cause of pleural effusion's. Because of less complication, and more diagnostic Insight and less need thoracotomy. In this study, 40 patients, that had pleural effusion, and we couldnot find the cause of pleural effusion, by Aspiration and necdle biopsy, and thoracopic exam, was performed. In regard to sex of the patients, 28(70%) was male and 12(30%) was female. The mean age was 30 years old, and upper and lower limit was 10-70 years old. Primary diagnosis, was according to clinical finding and 20(50%) patients has pleural cffusion with unknown cause. 8(20%) patients had TB, 6(10%) patients had Empyema and 2(5%) patients had mesothlioma. Thoracopic finding that guide for some disease was: 1 Fluid Aspiiration and direct pleural biopsy in 10 patient 2. Diagnosis of pleural adhesion with fluid aspiration and direct pleural biopsy in 8 patients, 3. TB In 8 Patients. 4.Empyema in 6 patients, 5. Pulmonary metastasis in 4 patients, 6. Mesothelioma in 2 patients,7.Lung mass in 2 patients After tissue sampling and pathologic result, Defintic diagnosis, was as below: 1. TB 28 (70%) 2. Adenocarcinoma metastatic 4(10%) 3. Mesothelioma 3(7.5%) 4. Askin Tumor 2(5%) 5. Squamus cell carcinoma (SCC) of lung 2 (5%) 39(97/5) patients with this mode of evaluation has definitic diagnosis of cause pleural effusion And only in one case thoracotomy was the way for diagnosis. Complications of thoracoscopy was Air leak in 4 (10%), patient's wound infection in 2 (5%) cases with no mortality. Therefore we suggest thoracospic evaluation as The first line for definitic diagnosis, which is the best way for diagnosis before thoracotomy.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Diagnosis/ Pleural Effusion/ Thoracoscopy
نویسندگان مقاله دکتر منو‌چهر آقاجان زاده | M . Aghajanzadeh
استادیار گروه جراحی و فوق تخصص جراحی توراکس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان

دکتر ارسلان داداشی | A . Dadashi
رزیدنت جراحی عمومی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان

نشانی اینترنتی http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-320&slc_lang=fa&sid=1
فایل مقاله اشکال در دسترسی به فایل - ./files/site1/rds_journals/10/article-10-1394949.pdf
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده تخصصی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات