|
|
مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان، جلد ۹، شماره ۳۵، صفحات ۵۸-۶۳
|
|
|
| عنوان فارسی |
توبرکلوز استخوان و مفصل در بیمارستان امام خمینی تهران(۱۳۷۲-۷۵) |
|
| چکیده فارسی مقاله |
چکیده بیماری سل یکی از بزرگترین مسائل بهداشتی جهان حاضر بوده و میزان مرگ و میر و از کارافتادگی سالیانه قابل توجهی دارد. با هدف تلاش در جهت کنترل، مهار و کاهش از کارافتادگی ناشی از این بیماری، در یک مطالعه توصیفی و آینده نگر، دسته ای از این بیماران که در طی مهر ماه 72 تا مهرماه 75 به مجتمع بیمارستانی امام خمینی تهران، درمانگاه و بخشهای عفونی و ارتوپدی مراجعه کرده بودند. با تشخیص احتمالی و اولیه توبرکلوز استخوان و مفصل. براساس علائم بالینی و پاراکلینیکی و رادیولوژیک با داشتن PPD مثبت و آزمایش رایت منفی مورد بررسی از لحاظ کلینیکی، میکروبیولوژیک و درمانی قرار گرفتند. از 481 بیمار مراجعه کننده که با تشخیص سل تحت درمان قرار گرفتند 13٪ شرایط فوق را داشتند. بیشترین شیوع سنی بین 29-10 سال (حداقل 12 و حداکثر 87 سال داشتند) شکایات اغلب مبهم و ملایم بوده و کمتر توجه بیمار یا پزشک را به خود جلب می کند. علاوه بر درد کمر طول کشیده، درد و محدودیت حرکت قابل تحمل در مفاصل بزرگ (ابتدا مفصل زانو و بعد مفصل ران علائم سیستمیک بظاهر کم اهمیت مثل عرق شبانه و کاهش وزن و تب وجود داشت. 65% کلاپس بین دو مهره و 6 مورد درگیری چند کانونی اسکلت و 11 مورد فیستول در محل ضایعه وجود داشت. طول مدت بیماری (برحسب ذکر نشانه‌ها) اکثرأ حدود 6 ماه یا کمتر بوده است 66% سلولهای ژانت تیپ لانگهانس و مناطق نکروز کازئینیه در بیوپسی سینوویوم مفاصل وجود داشته و فقط یک مورد کشت بیوپسی سینوویوم از نظر باسیل سل مثبت گزارش شد. در XR علائم غیر اختصاصی بوده در CXR درگیری پارانشیم ریوی دیده نشد. در هیچ موردی نیاز به انجام عمل جراحی پیش نیامد با توجه اندمیک بودن سل در ایران و انجام درمان طبی (بر اساس دوره 12 ماهه) جهت بیماران فوق الذکر، علیرغم عدم مراجعه مرتب و کامل آنها (56% بیماران فقط یک بار مراجعه داشته‌اند) نظر به اظهار بهبود بیماران معدود و پیگیر و مراجعه کننده و بهتر شدن علائم بالینی و XR می‌توان در شکن قوی به وجود سل استخوان و مفصل و رد سایر علل با توجه به محدودیت امکانات تشخیصی، درمان طبی را جهت ایشان شروع کرد. |
|
| کلیدواژه‌های فارسی مقاله |
سل / سل استخوانی مفصلی |
|
| عنوان انگلیسی |
Bone and Joint Tuberculosis in Imam Khomeini Hospital Tehran, 1372-1375 |
|
| چکیده انگلیسی مقاله |
ABSTRACT Tuberculosis is a major health problem in the world, which causes considerable mortality and morbidity. In a prospective - descriptive study, a group of patients with diagnosis of bone and joint tuberculosis on the basis of the clinical symptoms, signs and paraclinical data with positive PPD and negative Wright tests, were examined in Imam Khomeini Hospital (Infectious Disease and Orthopedic Departments) from the clinical, microbiologic and therapeutical points of view. From 481 patients who was treating for tuberculosis, 13% had the above conditions. The age of the most was between 10 -27 (min. 12 and max. 87 years). Complains, were often vague and mild and less attracts attention of the patiant or physician. Besides prolonged Low Back Pain, there were tolerable pain and joints movement limitation (first knee, then thigh). There were systemic signs as night sweats, fever and weight loss, which seemed unimportant. There were 65% colapse between two vertebrae, %6 of cases had multiple involvment of the skeleton and %11 of them had local fistulas. The duration of the illness (as mentioned by the symptoms) was mostly about 6 months or less. 66% had granuloma, showing a central area of caseation, epitheliod cells, lymphocytes and multinucleate giant cells in synovial biopsies of the joints and only one case had positive biopsy culture of the synovium for Mycobacterium Tuberculosis. X-Rays revealed nonspecific findings with no paranchymal involement in Chest X-Rays. None needed surgery. As tubercolosis is endemic in Iran and regarding 12 months prescriled chemotherapy for our patients, despite their irregular and uncomplete consult (56% of patients had only one cosult) and as a few patients who consult regulary feel better and their signs and X-Rays improved. We may consider bone and joint tuberculosis, when there is a strong evidenace, as regards other possibilities and start the medical management. |
|
| کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله |
Tuberculosis/ Tuberculosis, Osteoarticular |
|
| نویسندگان مقاله |
دکتر سنبل طارمیان | S Taramian
استادیار گروه عفونی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان
|
|
| نشانی اینترنتی |
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-354&slc_lang=fa&sid=1 |
| فایل مقاله |
اشکال در دسترسی به فایل - ./files/site1/rds_journals/10/article-10-1401411.pdf |
| کد مقاله (doi) |
|
| زبان مقاله منتشر شده |
fa |
| موضوعات مقاله منتشر شده |
تخصصی |
| نوع مقاله منتشر شده |
پژوهشی |
|
|
|
برگشت به:
صفحه اول پایگاه |
نسخه مرتبط |
نشریه مرتبط |
فهرست نشریات
|