آرشیو توانبخشی، جلد ۲۴، شماره ۳، صفحات ۰-۰
عنوان فارسی بهای تمام شده خدمات سرپایی توانبخشی در مرکز خدمات توانبخشی نظام مافی
چکیده فارسی مقاله هدف:  یکی از چالش‌های اساسی مراکز ارائه خدمات سلامت، محاسبه بهای تمام شده خدمات ارائه شده می‌باشد. خدمات توانبخشی نقش قابل توجهی در بازیابی توانایی عملکردی افراد و بازگرداندن افراد آسیب‌دیده به جامعه برای ایفای نقش فردی و اجتماعی خود، دارد. بنابراین آگاهی از بهای تمام شده خدمات توانبخشی، می‌تواند در تخصیص بهینه منابع و اصلاح بودجه کارساز باشد. مطالعه حاضر سعی دارد با محاسبه بهای تمام شده خدمات توانبخشی در مرکز خدمات توانبخشی نظام مافی با استفاده از روشی نوینی، مدیران ذیربط را در اتخاذ تصمیمات مناسب یاری نماید.  روش:  مطالعه حاضر توصیفی، مقطعی و گذشته نگر بوده و بهای تمام شده برای 9 کد استاندارد خدمت توانبخشی ارائه شده در مرکز خدمات توانبخشی نظام مافی در سال 1398 (شامل خدمات سرپایی گفتاردرمانی، کاردرمانی، فیزیوتراپی و شنوایی شناسی) را با استفاده از روش هزینه‌یابی زمان محور برمبنای عملکرد  (TDABC) محاسبه نموده است. به منظور استخراج، تعیین معادلات زمان و محاسبه بهای تمام شده، ابتدا توالی فعالیت‌های انجام گرفته در یک کد-خدمت احصا شد. سپس منابع مورد نیاز برای انجام هر فعالیت شناسایی و منبع هزینه‌ای برای هر فعالیت مشخص گردید. در مرحله بعد محرک یا عامل هزینه برای هر منبع مشخص و میزان به کارگیری از آنها در هر فعالیت تعیین شد. با توجه به اهمیت هزینه‌های پرسنلی این مرحله با جزئیات و حساسیت بیشتری که بر مبنای زمان مورد نیاز برای ارائه هر فعالیت می‌باشد محاسبه شده است. برای این منظور با در نظر گرفتن زمان حضور سالانه پرسنل و هزینه‌های حقوق و دستمزد ایشان، بهای هر دقیقه از جبران خدمات محاسبه گردید. در نهایت هزینه‌های هر واحد از عامل تولید را محاسبه نموده و به منابع هزینه‌ای، جلوه‌ای پولی داده شده و مجموع آن به ازای هر کد-خدمت محاسبه شد. یافته‌ها: بررسی ساختار هزینه در مرکز نظام مافی نشان می‌دهد که هزینه‌های مالی اجاره (47.9 درصد)، مواد و لوازم مصرف شدنی (11.6 درصد) و خدمات قراردادی (10.5 درصد) بالاترین سهم را در هزینه‌های این موسسه داشته‌اند. نتایج نشان می‌دهد که بهای تمام شده خدمات توانبخشی سرپایی در مرکز نظام مافی (به استثنای یک کد خدمت گفتاردرمانی) بیشتر از تعرفه‌های مصوب برای خدمات مذکور بوده است. در میان سهم هزینه‌های مختلف از بهای تمام شده خدمات، هزینه پرسنل تخصصی در خدمات فیزیوتراپی و هزینه‌های ساختمان در خدمات کاردرمانی، گفتاردرمانی و شنوایی شناسی، بالاترین سهم را به خود اختصاص داده‌اند. هزینه تمام شده پرسنل ستادی در مرکز نظام مافی در حدود 3.904 ریال به ازای هر دقیقه فعالیت برآورد شده که نشان می‌دهد هزینه هر دقیقه از پرسنل ستادی، رقمی بیشتر از نیروی کار تخصصی کاردرمانی اطفال (2.046 ریال)، کاردرمانی (1.929 ریال)، گفتاردرمانی (1.899 ریال) و شنوایی شناسی (1.974 ریال) در این مرکز بوده است. با توجه به اینکه به طور متوسط، در حدود 24.5 درصد از کل هزینه‌های خدمات توانبخشی مربوط به هزینه‌های سربار بوده است، یکی از مهمترین علل شکاف بین بهای تمام شده و تعرفه‌ها را می‌توان بالا بودن هزینه‌های سربار این خدمات دانست. نتیجه‌گیری: محاسبه بهای تمام شده خدمات توانبخشی سرپایی در مرکز توانبخشی نظام مافی نشان می‌دهد که تفاوت قابل توجهی میان بهای تمام شده برخی از خدمات و تعرفه های مصوب آن وجود دارد. به دلیل ظرفیت پایین ارائه خدمت در مرکز نظام مافی، هزینه‌های سربار آن، منجر به تورم بهای تمام شده خدمات در این مرکز شده است. بنابراین ادغام موسسات کوچک و ارتقاع سیستم ارجاع توان‌خواهان از مراکز درمانی، می‌تواند باعث سرشکن شدن هزینه‌ها و کاهش بهای تمام شده گردد. با در نظر گرفتن این نکته که بیشتر خدمات توانبخشی تحت پوشش بیمه‌های اجتماعی ایران نیست و تعرفه‌های فعلی نیز برای خانواده‌های نیازمند به خدمات توانبخشی مقرون به صرفه نیست، تمهیدات ملی در این حوزه را باید از ضرورت‌های نظام سلامت دانست. به علاوه استفاده از روش هزینه‌یابی زمان‌محور در مراکز ارائه خدمات توانبخشی می‌تواند راه حلی برای شناسایی منابع اصلی هزینه‌ها و کنترل تورم قیمت در بخش سلامت باشد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله خدمات توانبخشی، تحلیل هزینه، تخصیص هزینه، اقتصاد سلامت و سازمان‌ها
عنوان انگلیسی Costing the outpatient rehabilitation services in Nezam-Mafi Rehabilitation Center
چکیده انگلیسی مقاله Objectives: One of the basic challenges of health care centers is the inflated costs of services. Rehabilitation services play a significant role in restoring people's functional ability and returning people with disabilities to society. Costing the rehabilitation services in an accurate way could sustain advisable decisions on activity based budgeting and optimal resource allocation. The objective of this study is to employ Time-Driven Activity Based Costing (TDABC) method to accurately calculate the unit cost of outpatient rehabilitation services at the Nezam-Mafi Rehabilitation Center (NMRC) in 2019, and to use this information to make efficiency-promoting decisions in the center. Materials and Methods: The present study is a descriptive, cross-sectional and retrospective study that used Time-Driven Activity Based Costing (TDABC) method to costing the 9 standard rehabilitation service codes (including speech therapy, occupational therapy, physiotherapy and audiology) provided in the NMRC in 2019. In the first step, the sequence of activities in each code-service was mapped. Then, the resources needed to perform each activity were identified and the cost source for each activity was specified. In the next step, the cost driver for resources and the amount of their use in each activity was determined. Due to the importance of personnel costs, this stage has been calculated with more detail on the time required to provide each activity. To this end, the cost of each minute of human resources calculated by considering the annual practical working time and their salary expenses. Finally, the costs of each unit of the production factor and the total cost for each code-service presented. Results: The cost structure of the NMRC shows that rent (47.9%), consumable materials and supplies (11.6%), and contracted services (10.5%) had the highest share in the costs. The results indicate that the cost of outpatient rehabilitation services at the center (except for speech therapy) was higher than official tariffs for public healthcare providers. The cost of "professional personnel" in physiotherapy services and the "cost of building" in occupational therapy, speech therapy, and audiology services had the highest share in their unit costs. The total cost of staff personnel in the NMRC is estimated at 3,904 Rials per minute (RPM), which was higher than the professional labor cost of pediatric occupational therapy (2.046 RPM), occupational therapy (1.929 RPM), speech therapy (1.899 RPM), and audiology (1.974 RPM) in this center. The high overhead costs of outpatient rehabilitation services can be considered as one of the primary reasons for the gap between the cost and tariffs. On average, overhead costs make up 24.5% of the total costs of these services, which can lead to higher prices for patients and payers. Conclusion: The cost analysis of outpatient rehabilitation services at the NMRC reveals a considerable discrepancy between the cost of its services and tariffs. Due to the low and non-optimal scale of the NMRC, overhead costs have led to the inflation of the cost of services in this center. Therefore, the integration of small institutions and an enhanced referral system for people with disabilities from medical centers can reduce the average cost of services. Considering that most rehabilitation services are not covered by social insurance and are not affordable, a national-level reform should be prepared in the healthcare system. In addition, using the TDABC method in rehabilitation service centers can be a short-term necessity to identify the main sources of costs and control price inflation in the health sector.  
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Rehabilitation, Costs and Cost Analysis, Cost Allocation, Health Care Economics and Organizations
نویسندگان مقاله مهدی باسخا | Mehdi Basakha
Department of Social Welfare Management, School of Social Health, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences.
گروه مدیریت رفاه اجتماعی، دانشکده سلامت اجتماعی، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی

بیژن خراسانی | Bijan Khorasani
Department of Clinical Sciences, School of Rehabilitation Sciences, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences.
دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی.

سیده محبوبه حسینی زارع | Seyedeh Mahboobeh Hosseini Zare
Social Determinants of Health Research Center, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences.
مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی

سید مهدی محسن زاده | Seyed Mahdi Mohsenzadeh
Deputy of Treatment and Rehabilitation, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences.
معاونت درمان و توانبخشی دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی.

فرزانه محمدپور | Farzaneh Mohammadpour
Department of Social Welfare Management, School of Social Health, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences.
دانشکده سلامت اجتماعی، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی.

مرضیه ایزانلو | Marzieh Izanloo
Department of Social Welfare Management, School of Social Health, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences.
دانشکده سلامت اجتماعی، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی

نشانی اینترنتی http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3211-2&slc_lang=fa&sid=1
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده اقتصاد سلامت
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات