، جلد ۸، شماره ۲، صفحات ۷۵-۷۶
عنوان فارسی دیسترس اخلاقی پرستاران در مراقبت از بیماران کووید ۱۹
چکیده فارسی مقاله ترویج اصول عملکرد حرفه ای، تنها راه اعتماد مردم به حرف گروه پزشکی است. در رشته ی پرستاری که نقش تعیین کننده ای در مراقبت از بیماران دارند، این مسأله اهمیت بالاتری دارد. سنگ بنا و اصلی در انجام مراقبت های پرستاری، وجود پرستارانی واجد اخلاق حرفه ای است.
بدلیل بیماری همه گیر کووید 19تاکنون در ایران و جهان تعداد زیادی بیمار در بخش های مراقبت های ویژه بستری و تعدادی نیز فوت شده اند. کووید 19 بسیاری از مسائل اخلاقی دشوار را که مراقبین سلامت در مراقبت از بیماران و خانواده ها با آن روبرو هستند، برجسته کرده است. تاکید بر پرستاران به عنوان نیروهای مراقبتی درمانی خط مقدم سلامت که بیشترین زمان را با بیماران می گذراند پرداختن به بعضی پریشانی اخلاقی که انها با ان روبرو هستند اهمیت پیدا می کند)1(. پریشانی های اخلاقی پرستاران در مراقبت از بیماران کووید 19 :
توجه بر ایمنی
در نبرد با کووید 19، تامین امنیت پرستاران و سایر کارکنان مراقبت های بهداشتی در خط مقدم یک نگرانی اخلاقی مهم می باشد، زیرا از آنها خواسته می شود تحت شرایطی کار کنند که خطرات اساسی و نامشخصی سلامتی انها را تهدید می کند. هر چند پرستاران به طور مرتب و با میل خود از بیماران در موقعیتهای پرخطر مراقبت می کنند. با این وجود، نیاز به آنها در مراقبت از بیماران در شرایط نامناسب (مانند کمبود امکانات محافظتی) و سطح توقعات بالا از انها برای حضور طولانی مدت در بخش ها و جبران کمبود نیرو، توانایی آنها برای مراقبت موثرتر از بیماران را به خطر می اندازد. بدلیل این محدودیت های کاری اعمال شده پرستاران نمی توانند مراقبت موثر را انجام دهند و دچار پریشانی اخلاقی، پریشانی روانی و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) می گردند7.
تامین منابع درمانی و مراقبتی جهت بیماران
شرایط کووید 19، خواستار توجه جدی تر (و اخلاقی) در مورد چگونگی اولویت بندی مراقبت و منابع در تنظیمات و واحدهای مختلف مراقبت است. جنبه های اخلاقی که پرستاران در بخش های ویژه با ان روبرو هستند در تصمیم گیریهای، بار اخلاقی زیادی را به پرسنل تحمیل می کند. پرستاران در عین رعایت انصاف، عدالت، شفافیت و حمایت، خدمات مراقبتی را ارائه دهند که دچار مسئولیت های قانونی و وجدانی نشوند. بیماران مبتلا به کووید 19 با نیازهای مراقبتی متفاوتی در بخش های بیمارستانی بستری و نیاز به نیروی درمانی کافی، تخت، وننتیلاتور و اکسیژن، دارو و .... دارند. هنگامی که بدلیل تعداد زیاد بیمار بستری و کمبود امکانات پرستاران نتوانند مراقبت های موثری را ارائه دهند دچار تناقضات اخلاقی می شوند. حتی در انگلیس بدلیل تعداد زیاد بیمار شرایط تغییر کرد در صورتی که در حالت عادی در بخش مراقبت های ویژه نسبت پرستار به بیمار 1 به 1 بود که در شرایط کرونا تعداد تخت ها اضافه شد و امکانات جوابگو نبود و همچنین نسبت پرستار به بیمار 1 به 6 رسید که مراقبت را تحت تاثیر قرار داد و باعث ایجاد مشکلات اخلاقی برای پرستاران گردید. بطوریکه که نمی توانستند جوابگوی نیازهای مراقبتی بیماران باشند. همچنین مجبور به استفاده از نیروهای کم تجربه و غیر تخصصی خدماتی گردیدند که اموزش لازم در خصوص تخیله زباله و تمیز کردن تجهیزات را ندیده بودند. این اتفاق پریشانی اخلاقی را برای پرستاران ایجاد کرده بود که شاید انتقال الودگی بیشتر شود و همچنین پرسنل غیر تخصصی به بیماری کووید 19 الوده شوند و امار مرگ و میر افزایش یابد.12و13
ارتباطات پرستاران با بیماران و خانواده های انها
در طول بیماری همه گیر Covid-19 ، پرستاران برای مراقبت از بیماران مجبور بودند که ارتباط خود را با بیمار از پشت ماسک و لباسهای حفاظتی انجام دهند با این شرایط حس همدرد شدن با بیمار و بخشی از مراقبت که روحیه دادن به بیمار است ناقص می ماند. بیمارانی که در حال احتضار هستند نیاز به انتقال ارامش بیشتری از طرف پرستاران دارند که با این شرایط انجام نمی شود. ارتباطات خانواده ها با بخش برای ملاقات با بیمار، محدود به ملاقات غیرحضوری و تلفنی شده است که در این حالت بعد از فوت بیمار بدلیل نداشتن ارتباط مناسب از طرف خانواده با عزیزان بستری در بخش حس خوبی ندارند4. پرستاران باید از لحاظ اخلاقی خانواده بیمار را نیز درک کنند تا زمان بستری بیمارشان در صورت فوت شدن احساسات بدی پیدا نکنند. در مواردی نیز بدلیل فوت بیمار خانواده نمی تواند خداحافظی خوبی با بیمار داشته باشد. خاطره تلخی برای خانواده از بیمار فوت شده بر جا می ماند و تا اخر عمر همراه خانواده و سایر وابستگان می ماند. در زمان بستری بیمار شرایطی ایجاد شود که امکان برقرای تماس های تصویری بین بیمار و خانواده مهیا گردد تا به بهبودی بیمار و افزایش روحیه و مشکلات جداسازی بیمار کمک نماید.5
چالش پرستاران و سایر کارکنان مراقبت های بهداشتی این است که این سناریوها را بطور بالقوه فروتنانه با راه حل های ابتکاری مدیریت کنند. بیمار و خانواده نیاز به حمایت پرستاران دارند که باید به ان توجه شود. اثرات Covid-19 بر پرستاران و سایر کارکنان مراقبت های بهداشتی احتمالاً در دوران پسا کرونا طولانی مدت خواهد بود.
سیستم های بهداشتی درمانی باید با شناسایی این عوامل از پریشانی اخلاقی پرستاران بکاهند زیرا کمک به پرستاران در مراقبت از بیماران تاثیرگذار است.
سایر خدمات حمایتی و برنامه های کمک به پرستاران مانند تامین تجهیزات و امکانات، خدمات روانشناسی، خدمات صوتی تصویری برای ارتباط بهتر بیمار با خانواده برای رفع مشکلات پریشانی روانشناختی یا سایر نگرانی هایی که ممکن است در اینده بوجود بیاید اقدام کنند.
بحرانی که جامعه جهانی در آن درگیر می باشد درسی برای بشریت است و مسئولین و سیاستگزاران بهداشت و درمان با برنامه ریزی های موثر خدمات بهتری را به کارکنان درمانی و بیماران ارائه نمایند.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله کووید 19، پرستاری، پریشانی اخلاقی، بیماران
عنوان انگلیسی Nurses' Moral Distress in Caring for COVID 19 Patients
چکیده انگلیسی مقاله
Dear Editor
romoting the principles of professional
practice is an approach to build trust among
individuals concerning the medical profes
sion. Individuals’ trust in nurses plays a cru
cial role in patient care; thus, is of signifi
cant importance. The main cornerstone in nursing care is
the existence of nurses with professional ethics.
Due to the epidemic of Coronavirus Disease 2019
(COVID-19), numerous patients have been hospital
ized in the Intensive Care Unit (ICU) and some have
expired in Iran and around the world. COVID-19 high
lighted various difficult ethical issues encountered by
healthcare providers in caring for patients and families.
Nurses, as frontline healthcare workers, spend most of
their time with patients; therefore, it is essential to ad
dress the ethical concerns they face [1].
Attention to safety in nurses
In the fight against COVID-19, ensuring the safety
of nurses and other forefront healthcare workers is an
important ethical concern. Nurses have to work under
conditions that pose fundamental and uncertain risks to
their health. Although nurses often voluntarily care for
patients in high-risk situations, deficiencies and inappro
priate conditions (e.g. the lack of protective facilities),
prolonged presence in the wards to compensate for staff
shortages, and patient care threaten their health; accord
ingly, such conditions jeopardize more effective patient
care. Due to these limitations, nurses cannot provide ef
fective care and experience moral distress, psychological
distress, and Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) [2].
Providing healthcare resources for patients
COVID-19-induced conditions have necessitated
more serious (and ethical) attention to the prioritization
of care and resources in different care units. Making the
right decision about the patient is among the ethical as
pects that nurses encounter in special wards; it imposes
a great moral burden on the healthcare staff. Nurses
must provide care, justice, transparency, and protection
in a way that does not incur legal and conscientious re
sponsibilities. Patients with COVID-19 are admitted to
hospital wards with different care needs. They require
adequate medical care, beds, ventilators and oxygen
therapy, medicine, and so on. When nurses are unable to
provide effective care due to a large number of hospital
ized patients and the lack of facilities, they face moral
contradictions. Even in the UK, due to a large number
of patients, the situation changed; normally, in the ICU,
the ratio of nurses to patients was 1: 1, i.e., altered to
1: 6. Consequently, it affected care and caused ethical
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Moral distress, Nursing, COVID 19, Patients
نویسندگان مقاله محمدرضا فیروزکوهی | Mohammadreza Firouzkouhi
Department of Medical Surgical Nursing, School of Nursing and Midwifery, Zabol University of Medical Sciences, Zabol, Iran.
دانشگاه علوم پزشکی زابل

عبدالغنی عبدالهی محمد | Abdolghani Abdollahimohammad
Department of Medical Surgical Nursing, School of Nursing and Midwifery, Zabol University of Medical Sciences, Zabol, Iran.
دانشگاه علوم پزشکی زابل

عزیز شهرکی واحد | Aziz Shahrai-Vahed
Department of Medical Surgical Nursing, School of Nursing and Midwifery, Zabol University of Medical Sciences, Zabol, Iran.
دانشگاه علوم پزشکی زابل

نشانی اینترنتی http://jhsme.muq.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-360-1&slc_lang=en&sid=1
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده en
موضوعات مقاله منتشر شده تخصصی
نوع مقاله منتشر شده نامه به سردبیر
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات