|
|
مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان، جلد ۲۱، شماره ۸۱، صفحات ۴۵-۵۲
|
|
|
| عنوان فارسی |
ارزیابی آزمایش‌های غربالگری استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین (MRSA) در بیماران تحت جراحی به روش‌های مولکولی و کشت- مطالعه مروری سیستماتیک و آنالیز تجمعی |
|
| چکیده فارسی مقاله |
چکیده مقدمه: استافیلوکوک اورئوس عامل اصلی عفونت‌های محل جراحی بوده و باعث مرگ‌ومیر در این بیماران می‌شود. به‌رغم تحقیق فراوان در مورد سودمندترین روش تشخیص و غربالگری MRSA در بیماران جراحی شده هنوز این پرسش وجود دارد که مناسب‌ترین روش تشخیص آن کدام است: روش سریع نوین مولکولی (PCR) یا روش سنتی کشت میکروبی ؟! هدف: مرور سیستماتیک مقاله‌ها برای ارزیابی روش مولکولی در تشخیص MRSA و ضرورت غربالگری بیماران پیش و پس از جراحی در راستای جلوگیری از عفونت و پیامدهای متعاقب آن مانند مرگ و میر مواد و روش‌ها: جستجو در بانک‌های اطلاعاتی کتابخانه پزشکی دیجیتال Springer, JAMA, Web of Science, inlm از سال 2007 تا آگوست 2010 انجام شد 118 مطالعه با تأکید بر کلید واژه‌های عفونت محل جراحی، استافیلوکوکوس اورئوس،PCR و کشت انتخاب شد. دو ناظر مستقل انتخاب مقاله‌ها، ارزیابی طرح پژوهش‌ها و استخراج اطلاعات را به صورت مستقل و بی‌اطلاع از هم به صورت هدفمند انجام دادند. 60 مطالعه براساس خلاصه و عنوان ناهماهنگ با هدف مطالعات حذف شدند. پس از بررسی کامل متن سایر موارد، 50 مقاله دیگر نیز حذف شدند و در نهایت 8 مقاله وارد مطالعه شدند. نتایج مربوط به روش‌های تشخیص استافیلوکوکوس اورئوس توسط کشت و PCR و آمار شیوع عفونت در محل جراحی با آنالیز تجمعی ترکیبی Pooled analysis Cumulative انجام شد. نتایج: 8 کار آزمایی بالینی تصادفی شده روش‌های کشت و PCR را درتشخیص و غربالگری MRSA در جراحی‌های مختلف بررسی کرده بودند. میانگین مدت مطالعه در تمام مقالات 6/11 ماه بود. خطر نسبی عفونت محل جراحی با MRSA در تمام مقالات 3/7% و حدود اطمینان آن 95٪ (٪7 و6/7٪) بدست آمد. میزان توافق بین کشت و PCR91٪، حساسیت PCR 2/99% و ویژگی PCR 8/82% بود. میزان عفونت MRSA قبل (65/0%) و بعد (35/0%) از جراحی با غربالگری اختلاف به شدت معنی‌داری داشت. در صورت غربالگری، میزان عفونت با حدود اطمینان 95% به میزان 9/28 % تا 31% کاهش خواهد یافت. نتیجه‌گیری: یافته‌های مذکور لزوم غربالگری را قبلف از جراحی برای پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی در افراد ناقل MRSA تأیید می‌کند. لذا با توجه به حساسیت و ویژگی PCR نسبت به کشت میکروبی، روش مولکولی(PCR) ذکر شده می‌تواند روشی سریع و موثر در تشخیص و غربالگری بیماران جراحی محسوب شود. |
|
| کلیدواژه‌های فارسی مقاله |
|
|
| عنوان انگلیسی |
Assessment of Screening Tests for Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in Patients Undergoing Surgery by Molecular (PCR) and Culturing Methods |
|
| چکیده انگلیسی مقاله |
Abstract Introduction: Staphylococcus aureus is the main cause of surgical site infection, causing morbidity and mortality in patients undergoing surgery. Despite a lot of research on the best diagnostic method and Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) screening in patients undergoing surgery, the most appropriate diagnostic method is still unknown. The question is whether Rapid Molecular (PCR) or the traditional microbial culture is the most suitable method? Objective: This study aimed at systematic reviewing of articles to evaluate molecular method in MRSA diagnosis and the necessity of screening patients before and after surgery to prevent infections and its subsequent outcomes e.g. mortality. Materials and Methods: Many searches in databases including the digital and medical inlm library and sites such as Science, JAMA, BMD, Springer were done since 2007 to August 2010. In total, 118 studies were selected regarding the following keywords site surgical infection, Staphylococcus aureus, PCR, and culture. Two independent persons who selected the articles evaluated the designs of the studies and extracted the information using blinded method objectively. After a complete study of other articles, 50 articles were also eliminated, and 8 articles were finally entered the study. Data of culture diagnostic methods and PCR and the statistics of infection prevalence in surgical site were analyzed by Cumulative Pooled analysis. Results: Eight randomized clinical trials of culture methods and PCR had been studied in MRSA diagnosis and screening in different surgeries. The average duration of study was 11.6 months in all articles. The relative risk of site surgical infection was 7.3% with MRSA in all articles and CI was 95 % (0.696, 0.367). The conformity between culture and PCR was 91%, PCR sensitivity 99.2% and PCR specificity 82.2%. The rates of MRSA infection before (0.65 %) and after (0.35 %) surgery were significantly different with screening. When screening was applied, the rate of infection with 0.95% CI decreased to 28.9% - 31%. Conclusion: Findings confirm the necessity of screening before surgery in order to determine the antibiotic prophylaxis preceding the surgery in those who carry MRSA. Thus, considering the specificity and sensitivity of PCR to microbial culture, molecular method is rapid and effective in diagnosis and screening of the patients who undergo surgery. |
|
| کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله |
|
|
| نویسندگان مقاله |
شاهرخ یوسف زاده چابک | sh yosefzadeh chabok
. trauma and road traffic accident research center, poursina hospital, rasht, iran
رشت، بیمارستان پورسینا، مرکز تحقیقات تروما و حوادث جاده ای
حسین همتی | h hemmati
. trauma and road traffic accident research center, poursina hospital, rasht, iran
رشت، بیمارستان پورسینا، مرکز تحقیقات تروما و حوادث جاده ای
زهرا محتشم امیری | z mohtasham amiri
. trauma and road traffic accident research center, poursina hospital, rasht, iran
رشت، بیمارستان پورسینا، مرکز تحقیقات تروما و حوادث جاده ای
بهرنگ عاشوری زاده | b ashoorizadeh
. trauma and road traffic accident research center, poursina hospital, rasht, iran
رشت، بیمارستان پورسینا، مرکز تحقیقات تروما و حوادث جاده ای
حانیه باشی زاده فخار | h bashizadeh fakhar
. trauma and road traffic accident research center, poursina hospital, rasht, iran
رشت، بیمارستان پورسینا، مرکز تحقیقات تروما و حوادث جاده ای
احسان کاظم نژاد | e kazem nejad
. trauma and road traffic accident research center, poursina hospital, rasht, iran
رشت، بیمارستان پورسینا، مرکز تحقیقات تروما و حوادث جاده ای
|
|
| نشانی اینترنتی |
http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-36-31&slc_lang=fa&sid=fa |
| فایل مقاله |
فایلی برای مقاله ذخیره نشده است |
| کد مقاله (doi) |
|
| زبان مقاله منتشر شده |
fa |
| موضوعات مقاله منتشر شده |
عمومی |
| نوع مقاله منتشر شده |
پژوهشی |
|
|
|
برگشت به:
صفحه اول پایگاه |
نسخه مرتبط |
نشریه مرتبط |
فهرست نشریات
|