مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان، جلد ۱۵، شماره ۵۹، صفحات ۸۵-۹۰
عنوان فارسی بررسی میزان مرگ و میر بیماران بستری در بخش ICU با درجات مختلف APACHE II
چکیده فارسی مقاله چکیده مقدمه: با توجه به اهمیت موضوع مراقبت از بیماران مراجعه‌کننده به واحدهای درمانی به خصوص ICU، ارائه این مراقبت‌های خدماتی درمانی باید متناسب با شدت بیماری باشد تا هم نتیجه مطلوب‌تری بدست آید و هم بیمارانی که شدت بیماری آن‌ها بیشتر است مورد این‌گونه مراقبت‌های ویژه قرارگیرند. استفاده از سیستم نمره‌بندی استاندارد APACHE II برای تعیین میزان شدت بیماری و مقایسه آن با سایر مراکز درمانی استاندارد ضروری است. هدف: بررسی میزان مرگ و میر بیماران بستری در بخش ICU با درجه‌های مختلف سیستم نمره‌بندی APACHE II مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی با جمع‌آوری اطلاعات گذشته‌نگر. در مدت یک سال از تاریخ 15/6/83 لغایت 15/6/84 در واحد مراقبت‌های ویژه مرکز آموزشی درمانی پورسینا انجام شد؛ کل بیماران بستری در این مدت600 نفر بود که 200 پرونده از بین آن‌ها انتخاب شد و برای آن‌ها برگه مخصوص نمره‌بندی APACHE II تهیه شد. در بررسی با سیستمAPACHE II، موارد مطالعه 2 معیار است که با هم ملاک‌های حاد فیزیولوژی را می‌سازند که دو معیار دیگر شامل بیماری مزمن و سن اضافه شده که حداکثر 71 امتیاز می شود. در نهایت مقادیر امتیازهای مختلف جمع شده و نمره کلی هریک از بیماران مشخص می‌شود. طبق جدول استاندارد هریک از نمره‌ها دارای احتمال مرگ و میر خاصی هستند. آنالیز این موارد یا سیستم نرم افزاری SPSS انجام شد. در صورتی‌که نمره‌بندی بیمار به ترتیب 15 ـ 0 ، 19 ـ 16، 30 ـ20، 30 > باشد، احتمال مرگ و میر بترتیب 10% ،15%، 35% و 75% > خواهد بود. نتایج: از 200 بیمار با تعداد 133 مرد ( 5/66% ) و 67 زن (5/33% )، 44 نفر (22%) به مرگ منتهی شد و 156 نفر (78%) زنده ماندند. 117 (5/58%) بیماری که نمره آن‌ها کمتر از 15 بود همگی زنده مانده بودند که حدود 75% بیماران زنده را تشکیل می‌دادند. از 50 بیماری (25%) که نمره 30 ـ20 داشتند، 37 موردشان (09/84%) مرده بودند و 13 نفر (33/8% ) زنده ماندند. اما در خصوص بیمارانی که نمره‌بندی آن‌ها بین 19 ـ16 بود، از 28 مورد (14% )، 2 نفر واحد (54/4% ) مرده بودند و 26 نفر آن ها (6/16% ) زنده مانده بودند در مقایسه با نمره‌بندی استاندارد در نمره‌های کمتر از 19 میزان مرگ و میر در ICU کمتر از استاندارد اما در نمره‌های بالاتر از 20 از میزان استاندارد بیشتر بوده است. به طوری که در نمره30 ـ20 حدود 39% و در نمره بالای 30 حدود 25% مرگ و میر بیش از استاندارد داشته ایم. نتیجه گیری: با افزایش نمره میزان مرگ و میر بیماران افزایش می‌یابد و در نمره‌های بالاتر می‌توان مراقبت بیماران را جدی‌تر درنظر گرفت و مورد حمایت ویژه قرار داد تا با توجه با بالابودن میزان و مرگ و میر در نمره‌های بالاتر از 20، اقدام حمایتی درمانی با ارزیابی مجدد به کارآیی مطلوب و استاندارد نزدیک‌تر شود.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Survey Relationship of Mortality Rate of Hospitalized Patients in ICU with Different Degrees of APACHE II
چکیده انگلیسی مقاله Abstract Introduction: In Attention to the importance of caring for patients referring to treatment centers specially ICU, the care prided should be in concordance with the severity of disease so that it give satisfactory result and patients with more sever disease receive intensive care. It is necessary to use standard scoring of APACHE II to determine the severity of disease and compare it with other standard treatment centers. Objective: This survey is carried out to determine relationship between APACHEII scoring system and mortality rate of patient in ICU. Materials and Methods: This descriptive and retrospective study was performed in one-year period from mid Agust 2004 to 2005 in ICU ward of Poorsina Hospital. Overall admitted patients were 600 and data were collected from 200 patients and recorded in special data sheet of APACHEII Scoring system. In APACH II system there are two criteria that together make the acute physiology and two other criteria including chronic disease and age were included and the maximum score was 710. Data sheet were prepared for all patient and at the end of sheet, total scoring was recorded. This scoring system had relationship with mortality. In the scoring: 0-12, 16-19, 20-30 and >30, probability of mortality were: % 10, %15, %35 and> %75 respectively. Results: In the assessment of 200 patients, men group were 66.5% (133) and women group 33.5% (67). Mortality and viability in these two group was 22% (44) and 78% (156) respectively. All of 117 (%58.5) patients with scoring below 15 were alive and scoring above 30 died. (2.5%). In 50(%25) patients with scoring between 20-30, 37(%84.59) died and 13 patients were lived. In the patients with scoring number between 16-19, mortality rate was % 4.54(2) and viability was 16.6% (26). In comparison with standard scoring system, mortality rate in scores below 19 in Poorsina center was lower than standard, but with scores above 20, mortality rate was greater than standard system. So scoring between 20-30, mortality rate was %39 and with scoring above 30 , mortality rate was % 25 greater than standard system. Conclusion: With increasing the scoring number, mortality was increased. In greater scoring numbers, severe intensive care must be considered for ICU patient.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله حسین محمدی | h mohammadi
رشت – بیمارستان پورسینا

محمد حقیقی | m haghighi


نشانی اینترنتی http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-36-352&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده تخصصی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات