مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان، جلد ۱۱، شماره ۴۱، صفحات ۴۴-۴۹
عنوان فارسی تأثیر کریستالوئید قبل از بیحسی نخاعی در بروز هیپوتانسیون القاء شده در افراد مسن
چکیده فارسی مقاله یکی از انواع بیحسی ها که با فوائد کلینیکی بسیاری همراه است بیحسی نخاعی است که بصورت تزریق ماده بیحسی موضعی در فضای زیر عنکبوتیه کمری انجام میشود این روش سبب کاهش 18-15درصد در مقاومت عروقی میشود و در یک سوم بیماران سبب هیپوتانسیون میشود که افراد مسن بیشتر مستعد این عارضه هستند. جهت پیشگیری از این عارضه قبل از انجام بیحسی کریستالوئید تجویز میشود. مطالعات ضدو نقیضی در رابطه با تاثیر این روش وجود دارد. هدف این مطالعه تاثیر تجویز کریستالوئید به عنوان پره هیدراسیون برهیپوتانسیون بعد از بیحسی در افراد مسن بوده است . این کار آزمایی بالینی تصادفی و دوسوکور در تابستان 1379 در بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی گیلان بر روی 112 بیمار 60 تا 90 ساله انجام گرفت. بیماران سابقه پرفشاری خون، نارسایی قلبی یا بیماری جدی قلبی و ریوی نداشتند و داروی ضد فشارخون مصرف نمی‌کردند و کاندیدای عمل جراحی الکتیو نیمه تحتانی شکم بودند . یک تا سه ساعت قبل پره مدیکاسیون شدند همه این بیماران یک دوره ناشتای 14-8 ساعته را پشت سرگذاشته بودند پس از اخذ رضایت نامه آگاهانه بیماران به دو گروه 56 نفری بصورت تصادفی تقسیم شدند . در یک گروه قبل از بیحسی , مایعی انفوزیون نشدو در گروه دیگر بیست دقیقه قبل از انجام بیحسی 500 سی سی سرم رینگر انفوزیون گردید . پس از بیحسی در دقایق 0تا20 هر 5 دقیقه فشارخون بیماران اندازهگیری شد و میانگین فشارخون سیستولی 90 میلی متر جیوه یا بیش از 30% کاهش از مقدار پایه بعنوان افت فشارخون در نظر گرفته میشد . داده‌ها پس از جمع آوری با نرم افزار SPSS/9 پردازش گردید آزمونهای مورد استفاده مجذور کای و تی بودند و معیار معنی دار بودن آزمون P< 0.05)) در نظر گرفته شد. در این بررسی تفاوتی بین دو گروه از نظر جنس، میانگین سن، قد، وزن و سطح بیحسی و فشارخون قبل از بیحسی وجود نداشت. افت فشارخون پس از بیحسی در 34 نفر (7/60%) گروه آزمون و 27 نفر (2/48%) گروه شاهد مشاهده شد که از نظر آماری این تفاوت معنی دار نبود. در هر دو گروه 5 نفر (9/8%) پس از بیحسی دچار تهوع و استفراغ شدند. این مطالعه نشان داد که تجویز کریستالوئید به عنوان پره هیدراسیون بروز هیپوتانسیون پس از بیحسی نخاعی را کاهش نمی‌دهد . این روش در افراد مسن سودمند نیست و توصیه میشود روشهای دیگری جهت پیشگیری از این عارضه خصوصا در افراد مسن مورد مطالعه قرار گیرد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله افدرین، بیحسی نخاعی، سالمندی، کم فشار خونی
عنوان انگلیسی Effects of Crystalloid Administration Before Spinal Block On Hypotention in Elderly
چکیده انگلیسی مقاله One of the anesthetic techniques with a lot of clinical benefits is spinal block that is produced by injection of local anesthetic solution into the subarachnoid space. This procedure caused 15-18% reduction in peripheral vascular resistance. Decreased blood pressure as a complication of spinal block may be seen in one third of cases. Intravenous fluids before induction is recommended for prevention of this event. There are contradictory studies in this Issue. Propose of this study was determination the effects of Crystalloid administration as a prehydration before operation on decrease of blood pressure. In this randomized clinical trial, double- blind study we selected 112 patients 60-90 years old who did not have any history of hypertension and CHF and antihypertensive medication and were candidate for elective lower abdomen operation. After taking informed consent, patients divided into 2 groups randomly. 500cc Ringer was infused 20 minutes before spinal anesthesia for the first group, second group received no intervention. Blood pressure after 5th, 10th, 15th, 20th minutes was reported. Blood pressure lower than 90-mmhg or more than %30 lower than baseline considered as decreased blood pressure and treated with 5mg Ephedrine. Data was analyzed with SPSS/9 software. We used Chi square and student T-Test, P< 0.05 was considered meaningful. There was no significant difference between sex, age, weight and height with level of anesthesia in patients. The rate of decreased blood pressure in 5th minute in first group was 34(60.7%) and in second group was 27(48.2%) which was no significant difference. Ephedrine administration was 34mg in first and 27mg in second group. In both groups 5 persons (8.9%) had nausea and vomiting after spinal anesthesia. In this study Crystalloid administration as prehydration did not reduce occurrence of hypotention. This procedure is not useful for aging people and more studies for prevention of this complication is recommend.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Anesthesia, Spinal/Elderly, Ephedrine, Hypotention
نویسندگان مقاله بهرام نادری | b naderi
استادیار گروه بیهوشی- دانشگاه علوم پزشکی گیلان
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی گیلان (Guilan university of medical sciences)

علی محمد زاده | a mohammadzadeh
استادیار گروه بیهوشی- دانشگاه علوم پزشکی گیلان
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی گیلان (Guilan university of medical sciences)

ولی ایمان طلب | v iman talab
استادیار گروه بیهوشی- دانشگاه علوم پزشکی گیلان
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی گیلان (Guilan university of medical sciences)

سعید اشرفی | s ashrafi
متخصص بیهوشی- - دانشگاه علوم پزشکی گیلان
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی گیلان (Guilan university of medical sciences)

نشانی اینترنتی http://journal.gums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-36-614&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده تخصصی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات