|
|
Hormozgan Medical Journal، جلد ۱۸، شماره ۶، صفحات ۵۴۷-۵۵۲
|
|
|
| عنوان فارسی |
گزارش یک مورد سل شکمی و ترومبوز ورید اجوف تحتانی |
|
| چکیده فارسی مقاله |
مقدمه: سل یک بیماری قدیمی است که هم اکنون نیز در حدود 9 میلیون نفر از آن رنج می‌برند و 3 میلیون نفر در سال به علت ابتلا به سل و عوارض آن می‌میرند. عامل آن نوعی باکتری به نام مایکوباکتریوم است که انواع مختلفی چون مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، مایکوباکتریوم بوویس (Bovis) دارند. سل شکمی و گوارشی ششمین مکان شایع درگیر در TB خارج ریوی است. TB شکمی تظاهرات گوناگون دارد که تشخیص آن را بسیار مشکل می‌کند. شک بالینی قوی در مناطق اندمیک یک عامل کلیدی مهم برای تشخیص به موقع بیماری است. معرفی بیمار: بیمار خانم 31 ساله که با درد شکمی مزمن از حدود 6 ماه قبل در سرویس داخلی تحت بررسی بوده است و تنها یافته‌های غیرطبیعی در وی پلاکت خون 800*10₃ و ESR=58 وCRP2+ و هایپوآلبومینمی بوده است. در سونو و CT شکم متوجه ترومبوز 15*50 میلی‌متر درIVC شده‌اند، هنگامی که به تشخیص مطلوب نمی‌رسند، بیمار را تحت درمان ضد انعقادی (آنوکساپارین) می‌گذارند. بعد از 2 الی 3 ماه بیمار دچار تشدید درد شکمی می‌شود که به جراح مراجعه می‌کند. برای بیمار آبسه آپاندیسیت مطرح شد. در اتاق عمل جراح سعی در درناژ آبسه از فضای پره پریتوئن نمود ولی حین این اقدامات متوجه توده‌ای بزرگ در ناحیه شده که راهی به آبسه نداشت. بعد ازباز کردن شکم، چسبندگی‌های غیرطبیعی در قسمت فوقانی شکم، بدون سابقه عمل جراحی قبلی در ناحیه، همانند قیف‌های یخی در سقف غار (stalagmite) مشاهده شد. در داخل لگن مایعی دیده نشد. جراح مجبور به برداشتن نواحی نکروزه، پرفوره و تمام توده می‌شود و همی کولکتومی راست همراه آناستوموز ایلئوم باقی مانده به کولون به صور ت انتها به انتها انجام می‌شود. توده جهت پاتولوژی ارسال شده و جواب پاتولوژی بیمار TB گزارش می‌شود. نتیجه‌گیری: سل شکمی دارای تظاهرات بالینی مختلفی است. لذا شک قوی بالینی و توجه به شیوع سل در مناطق اندمیک مهم‌ترین کلید تشخیص بیماری است. انجام تست PCR مایع آسیت بسیار مفید است. تشخیص قطعی، به وسیله نمونه‌برداری ندول‌های سفید صفاقی در لاپاراسکوپی و یا لاپاراتومی مسجل می‌گردد. بیماری به خوبی به درمان دارویی پاسخ می‌دهد. بنابر این تشخیص به موقع می‌تواند از اتلاف وقت و هزینه جلوگیری نماید |
|
| کلیدواژه‌های فارسی مقاله |
سل شکمی – ترومبوز – ورید اجوف تحتانی |
|
| عنوان انگلیسی |
Abdominal tuberculosis and thrombosis of inferior vena cava: a case report |
|
| چکیده انگلیسی مقاله |
Introduction: Tuberculosis (TB) is an ancient disease. At the present, about 9 million people are suffering from the disease, and about 3 million people die due to TB and its complications. Abdominal or Gastrointestinal tract TB is the sixth most frequent site of extrapulmonary involvement. Diagnosis of abdominal TB is very difficult since it appears with multiple symptoms. In this study, we describe a case of abdominal TB with rare presentation of IVC thrombosis that was evaluated for a long time without any results. Case Report: The patient was a 31-year-old woman - with history of chronic abdominal pain for 6 months - hospitalized at internal ward at Shahid Mohammadi hospital in Bandar Abbas, Iran. Abdominal sonography and CT scan showed a 15*50 mm thrombosis in IVC. Physicians started anticoagulant therapy since they did not reach an appropriate diagnosis. After 2 to 3 months the abdominal pain was intensified and the patient was referred to a surgeon. Appendicular abscess was diagnosed and open surgery was an option for the removal of the abscess. During the surgery, the surgeon tried to drain the abscess from the preperitoneal space but, a big mass - separate from the abscess - was noted in the area. Pathological examinations of the mass showed that the cause of the problem was TB granuloma. Being treated with anti TB medication, the patient recovered. Conclusion: Abdominal TB entailed various symptoms making the diagnosis controversial. Hence, strong clinical suspicion is a critical factor for the diagnosis of the disease in endemic regions. PCR test of ascites is very useful. Definite diagnosis is made by biopsy of peritoneal white nodules at the time of laparoscopy or laparotomy. The disease responds well to drug therapy. Therefore, on time diagnosis saves time and money |
|
| کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله |
|
|
| نویسندگان مقاله |
دکتر مهرداد صیادی نیا | m sayadinia
|
|
| نشانی اینترنتی |
http://hmj.hums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-60&slc_lang=en&sid=en |
| فایل مقاله |
فایلی برای مقاله ذخیره نشده است |
| کد مقاله (doi) |
|
| زبان مقاله منتشر شده |
fa |
| موضوعات مقاله منتشر شده |
پزشکی |
| نوع مقاله منتشر شده |
پژوهشی |
|
|
|
برگشت به:
صفحه اول پایگاه |
نسخه مرتبط |
نشریه مرتبط |
فهرست نشریات
|